Ligamento cruzado anterior | Dr. Tiago Bessa Magalhães, Ortopedista

Conteúdo provisório: texto do médico retirado das pastas do Drive, tal como está, a substituir mais tarde.

Imagem ilustrativa - a substituir

Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior e Lesões Multiligamentares

Caro(a) doente,

Este guia foi elaborado para o ajudar a compreender a sua lesão no joelho e as opções cirúrgicas disponíveis para a sua recuperação. O nosso objetivo é restaurar a estabilidade do seu joelho e permitir o seu regresso às atividades diárias e desportivas com confiança.

1. O que é a Ligamentoplastia do LCA?

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um dos principais estabilizadores do joelho. A sua função é impedir que a tíbia (o osso da perna) deslize para a frente em relação ao fémur (o osso da coxa) e controlar os movimentos de rotação.

Quando o LCA rompe, ele não cicatriza sozinho. Para estabilizar o joelho e prevenir danos futuros nos meniscos e cartilagem, realizamos uma cirurgia chamada ligamentoplastia. Esta cirurgia consiste em substituir o ligamento rompido por um novo tecido, chamado enxerto, que servirá de guia para o seu corpo criar um novo ligamento.

3. Opções de Enxerto: Que tipo de "Novo Ligamento" vamos usar?

A escolha do enxerto é uma decisão importante que tomaremos juntos, baseada na sua idade, nível de atividade e tipo de lesão. Existem duas categorias principais: Autoenxerto (tecido do seu próprio corpo) e Aloenxerto (tecido de dador).

A. Autoenxertos (Do próprio doente)

Tendão Rotuliano (Osso-Tendão-Osso):
O que é: Utilizamos o terço central do tendão que liga a rótula à tíbia, retirando pequenos blocos de osso nas extremidades.
Vantagens: É considerado o "padrão de ouro" histórico devido à sua fixação muito forte e rápida integração (osso com osso),.
Para quem: Frequentemente escolhido para atletas de alta competição devido à sua robustez.
Considerações: Pode causar mais desconforto na parte da frente do joelho, especialmente ao ajoelhar, e existe um pequeno risco de fratura da rótula,.
Isquiotibiais (Tendões Flexores - Semitendinoso e Gracilis):
O que é: Utilizamos os tendões da parte posterior/interna da coxa. São dobrados várias vezes (triplicados ou quadruplicados) para criar um enxerto espesso e resistente,.
Vantagens: A incisão é pequena e estética. Causa menos dor na parte anterior do joelho e menos desconforto ao ajoelhar em comparação com o tendão rotuliano,. O enxerto triplicado tem propriedades mecânicas muito semelhantes ao LCA original.
Para quem: Excelente para a maioria dos desportistas recreativos e doentes que precisam de ajoelhar frequentemente no trabalho.
Tendão Quadricipital:
O que é: Retirado do tendão do músculo da coxa, logo acima da rótula.
Vantagens: É uma opção moderna e robusta ("o enxerto do futuro"). Tem 20% mais colagénio e suporta 70% mais carga do que o tendão rotuliano de largura semelhante, com a vantagem de ser menos doloroso na zona dadora.
Para quem: Uma opção versátil, excelente tanto para primeiras cirurgias como para revisões.

B. Aloenxertos (Tecido de Dador/Cadáver)

O que é: Tecido proveniente de um banco de tecidos, tratado e esterilizado.
Vantagens: Não há dor na zona de colheita (pois não retiramos nada do seu corpo), o que torna a recuperação inicial menos dolorosa e a cirurgia mais rápida,.
Para quem: Frequentemente recomendado para doentes acima dos 40 anos, lesões multiligamentares (onde precisamos de muito tecido) ou cirurgias de revisão. Em doentes jovens e muito ativos, pode ter uma taxa de re-rotura ligeiramente superior, pelo que a sua utilização é ponderada caso a caso,.

4. O Reforço Extra-Articular: A Técnica de Lemaire

Em certos casos, para além de reconstruir o LCA (que fica dentro do joelho), precisamos de adicionar um "cinto de segurança" na parte de fora do joelho. A Técnica de Lemaire (ou tenodese lateral) é um procedimento extra-articular utilizado para controlar a instabilidade rotacional.

Por que é feito? O LCA não controla apenas o movimento para a frente, mas também a rotação. Em joelhos com muita frouxidão ou em re-operações, este reforço lateral ajuda a proteger o novo LCA, reduzindo a tensão sobre ele e diminuindo o risco de uma nova rotura.

5. O que esperar da Recuperação?

A reabilitação é tão importante quanto a cirurgia. O processo é gradual:

Fase Inicial: Foco em reduzir o inchaço, recuperar a extensão completa do joelho e ativar o músculo quadricípite,.
Proteção: Poderá ter de usar canadianas e, em alguns casos (especialmente lesões multiligamentares), uma joelheira articulada nas primeiras semanas.
Regresso ao Desporto: O regresso à prática desportiva plena geralmente ocorre a partir dos 6 a 9 meses para o LCA isolado, podendo ser mais longo em lesões complexas,. É crucial não apressar esta fase para garantir que o enxerto está totalmente integrado.

Estou à disposição para esclarecer qualquer dúvida sobre qual a melhor técnica para o seu caso específico.

Para o sit

Vídeos e PDFs (LCA)

Ligações ao Drive do médico: abrem apenas com sessão iniciada na conta dele. Provisório, a rever.

Documentos para o doente (versão para revisão)

Versão para revisão clínica: campos [A CONFIRMAR] por completar pelo médico; consentimento por validar pelo médico e pelos requisitos da unidade.